«Красноярская версия», 16.05.2012
В Красноярской региональной организации общероссийской общественной организации «Всероссийское общество инвалидов» прошло заседание «круглого стола». На вопросы руководителей местных отделений ВОИ отвечала заместитель руководителя по экспертной работе Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Красноярскому краю» И. В. Усенкова.
Главный вопрос собравшихся — изменения, которые будут внесены в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы, касающиеся инвалидов, имеющих ограничения к труду 3-й степени.
По новым правилам
— Ирина Валерьевна, для инвалидов, которые имеют граничения к труду, похоже, наступают новые времена. Чем это вызвано?
— Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.01.2012 N 60н внесены изменения в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 г. № 1013н (вступают в силу с 26.03.2012г).
— В чем эти изменения?
— Изменения касаются прав инвалидов на трудоустройство. Ранее граждане, которым определялась 3-я степень ограничения к трудовой деятельности, признавались полностью нетрудоспособными. А лица с 3-й степенью ограничения способности к обучению — абсолютно неспособными обучаться.
Новая редакция приказа дает возможность подходить к данным вопросам более дифференцированно. Теперь 3-я степень ограничения способности к труду — это «способность к выполнению трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность ее осуществления в связи с имеющимися ограничениями жизнедеятельности». 3-я степень ограничения способности к обучению — это «способность к обучению элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения последовательности элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере, или невозможность этого обучения в связи с имеющимися ограничениями жизнедеятельности».
— А что дают эти изменения самим инвалидам?
— Изменения внесены с целью обеспечения инвалидам указанных категорий возможности работать в соответствии с имеющимися ограничениями и обучаться элементарным навыкам. Ранее инвалиды 1-й группы с активной жизненной позицией — например, «колясочники», которые хотят работать, — не могли трудоустроиться, потому что им писали в индивидуальной программе реабилитации — «противопоказаны все виды деятельности». То же самое касается и обучения. Раньше инвалидам 1-й группы были противопоказаны все виды обучения, а сегодня, в связи с внесением изменений, возможно их обучение элементарным навыкам — бытовым, а это даст им возможность обучаться и трудиться, и это откроет перед ними какие-то двери, которые ранее были закрыты.
С учетом внесенных изменений специалисты нашего учреждения готовы разрабатывать трудовые рекомендации для инвалидов с 3-й степенью ограничения способности к трудовой деятельности, в соответствии с их индивидуальными потребностями. Трудовая рекомендация в ИПР даст инвалиду право обращаться в службу занятости для содействия в трудоустройстве, участия в государственных программах по трудоустройству инвалидов.
— Как вы считаете, эти новые изменения будут способствовать улучшению реабилитации?
— Именно через трудовую деятельность активно идет процесс интеграции людей с инвалидностью в общество, процесс включения их в жизнь. Это и есть профессиональная реабилитация — возможность стать полноправными членами общества: трудиться и приносить пользу и государству, и себе. Мы надеемся, что нововведения в законодательстве помогут гражданам с ограниченными возможностями, которые хотели бы реализовать себя в труде и оставаться активными членами общества.
Инвалидов становится меньше
— Есть какая-то статистика, сколько у нас в год людей получают инвалидность?
— Всего в Красноярском крае около 200 тысяч инвалидов, что составляет около 7 % всего краевого населения. В последние годы наблюдается некоторое снижение общего количества инвалидов: если на 01.01.2011 г., по данным отделения Пенсионного фонда РФ по Красноярскому краю, оно составило 198 624 человека, то на 01.01.2010 г. общее количество инвалидов составляло 199 284 человек, на 01.01.2009 г. — 206 993 человека.
В учреждениях медико-социальной экспертизы края ежегодно проходят освидетельствование около 70 тысяч человек. В 2011 году освидетельствовано 67716 человек.
— В связи с чем уменьшается количество инвалидов?
— Важным фактором, способствующим снижению инвалидизации населения, является развитие системы учреждений здравоохранения, повышение уровня их оснащения диагностическим и лечебным оборудованием. Своевременная диагностика и ранняя медицинская реабилитация больных позволяют предотвращать формирование у них стойких нарушений функций организма или снижать их выраженность. На территории Красноярского края открыт Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярска — современное медицинское учреждение хирургического профиля. Действует Центр нейрореабилитации ФГУЗ СКЦ ФМБА России, деятельность которого направлена на осуществление восстановительного лечения больных, перенесших инсульт, тяжелую черепно-мозговую и спинальную травму. Открыт перинатальный центр на базе краевой детской больницы, современное медицинское оснащение которого позволяет осуществлять на ранних этапах диагностику, профилактику и лечение заболеваний в период беременности и у новорожденных детей.
— Ирина Валерьевна, какой вопрос вызвал наибольший интерес у руководителей отделений ВОИ сегодня на «круглом столе»?
— Вопрос об установлении группы инвалидности бессрочно: каковы условия ее получения? Данный вопрос в настоящее время четко регламентируется законодательством. Постановлением Правительства РФ № 247 от 07.04.2008 г. внесены дополнения в Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г.: введен конкретный перечень заболеваний и определенные условия, при которых выносится решение об установлении бессрочной инвалидности (а детям-инвалидам — до достижения возраста 18 лет). Инвалидность устанавливается бессрочно, если инвалидизирующее заболевание входит в данный перечень, а при соблюдении определенных условий — и в тех случаях, когда заболевание в перечень не вошло. А именно, если в ходе осуществления реабилитационных мероприятий выявлено, что невозможно устранить или уменьшить степень ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма. Например, есть некоторые заболевания головного мозга, которые в Перечень не вошли, но это необратимый процесс и в данном случае после прохождения освидетельствования группу также можно устанавливать бессрочно.
Во всех других случаях вторая и третья группы инвалидности устанавливаются на 1 год, первая группа — на 2 года, категория «ребенок-инвалид» — на 1 или 2 года, и такие факторы, как наступление пенсионного возраста или количество проведенных переосвидетельствований, роли не играют. Ежегодные переосвидетельствования необходимы для того, чтобы мы могли оценить произошедшие за год изменения, проанализировать эффективность проведенных мероприятий реабилитации и разработать новые с учетом полученных результатов.
— Сколько раз приходилось слышать такое: у человека нет ноги, а он каждый год приходит на освидетельствование.
— Ампутации конечностей как раз входят в утвержденный перечень, и в данном случае инвалидность устанавливается бессрочно не позднее 2 лет после первичного признания лица инвалидом. Эти два года необходимы для того, чтобы провести протезирование и оценить его эффективность, либо сделать вывод о невозможности протезирования, и уже после этого обоснованно оценить стойкие функциональные нарушения и вынести экспертное решение о бессрочной группе инвалидности.